Histerosalpingosonografia (HyCoSy)

Czym jest HyCoSy?
 
Histerosalpingosonografia jest połączeniem przezpochwowej diagnostyki ultrasonograficznej i klasycznej histerosalpingografii.
Jej zaletą jest mała inwazyjność, używanie środków kontrastowych niezawierających jodu oraz brak narażenia na promieniowanie. Przez pochwę do macicy aplikuje się roztwór soli fizjologicznej lub D-galaktozy. Następnie do pochwy wprowadzana jest głowica ultrasonografu i obserwuje się przepływ przez jamę macicy i co najważniejsze przez jajowody. Dodatkowo w histerosalpingosonografii można użyć równocześnie badania dopplerowskiego w celu ukazania dynamiki przepływu.
 
Na czym polega HyCoSy?
 
Histerosalpingosonografia jest stosowana przede wszystkim w diagnostyce niepłodności. Jedną z najczęstszych jej przyczyn jest właśnie mechaniczna blokada przejścia komórki jajowej do macicy przez jajowody lub niemożność implantacji w macicy o zaburzonej budowie. Kontrast wypełniający narząd rodny układa się na jego kształt, odwzorowuje więc wszystkie nieprawidłowości. W przypadku niedrożności jajowodów, środek cieniujący nie przepływa przez nie do jamy otrzewnej. Dodatkowo można zobrazować jajniki, jak podczas zwykłego badania USG. Niekiedy HyCoSy ma pewne działanie terapeutyczne – płyn pod ciśnieniem udrażnia jajowody, otwierając drogę komórce jajowej do zapłodnienia.
 
Wskazania do badania HyCoSy

• Diagnostyka niepłodności
• Diagnostyka wrodzonych wad macicy
• Ocena jajników i miednicy mniejszej

Jak wygląda badanie HyCoSy?
 
Na badanie HyCoSy należy umówić się w I fazie cyklu, po krwawieniu miesiączkowym, najlepiej 7-10. dnia cyklu. Badanie w II fazie cyklu jest niewskazane, ponieważ jeśli doszło do zapłodnienia komórki jajowej, ciśnienie płynu wtłaczanego w jamę macicy może cofnąć zarodek do jajowodu i spowodować jego obumarcie bądź ciążę pozamaciczną. Z tego powodu lepiej też wstrzymać się od stosunków od krwawienia do badania.
Niekiedy zalecany jest antybiotyk na 5 dni przed histerosalpingosonografią, w celu ochrony przed drobnoustrojami mogącymi wnikać do macicy z płynem. Przed samą procedurą należy opróżnić pęcherz moczowy.
Do pochwy zostanie wprowadzony wziernik, a przez niego cewnik do podawania kontrastu. Rozwieranie jamy macicy może powodować ból, zwłaszcza przy niedrożnych jajowodach, dlatego też warto wziąć na godzinę przed zabiegiem środek przeciwbólowy. Następnie do pochwy wkładana jest głowica USG i wykonywane jest badanie. Trwa to kilkanaście, nawet kilkadziesiąt minut. Po badaniu warto zaopatrzyć się w podpaskę, gdyż z narządów rodnych może wypływać przez jakiś czas środek cieniujący. Nie ma żadnych specjalnych wskazań co do zachowań po badaniu, można wrócić do normalnej aktywności.
 
Przeciwwskazania do HyCoSy
 
Przeciwwskazaniami do histerosalpingosonografii są:

• ciąża,
• II faza cyklu miesiączkowego,
• ostry stan zapalny narządów rodnych.